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以牛膝为主药的代表方剂_包含牛膝的中药配方

时间:2019-10-05  来源:处暑节气养生菜式

1.三妙散(《医学正传》)

组成:苍术15克,黄柏15克,怀牛膝10克。

功效:清热利湿,通利关节。

主治:腰膝酸痛,下肢痿弱,筋骨疼痛,麻木不仁,湿疹疮疡。

体会:三妙散是二妙散(苍术、黄柏)加入一味牛膝而成的。二妙散出自朱丹溪的《丹溪心法》,原方所治为:“筋骨疼痛因湿热者”,你看,这种筋骨疼痛,标明是湿热引起的,非风寒,亦非湿寒,直指湿热为患。湿热的指征要有两个必要条件:一个是舌苔必须是黄腻或白厚腻;一个是患侧肢体郁胀,皮色暗红,甚则扪之有灼热感。若是白滑苔,或无苔,那就不是湿热为患了;或者患肢消瘦,皮色光亮,也与湿热无关。方中苍术的作用是燥湿强脾的,黄柏的作用是清利下焦湿热的,合力而为燥湿清热,直走下焦。但后人感到仅仅这二味药是不够的,朱丹溪的再传弟子明代虞抟在其《医学正传》中加入一味牛膝,名为三妙散,增强了强筋骨和引导湿热下行的功效;到了清代,张秉成在其《成方便读》一书中,又加入一味薏苡仁,成了四妙散,使其利湿的作用更强了。其实,从二妙散的原创角度来讲,朱丹溪在二妙散后,就写入了药物的增减,他说“有气加气药,血虚者加补药,痛甚者加生姜汁”。即有气虚的加补气药,如黄芪、党参等;有血虚的加补血药,如当归、熟地黄等;痛甚者,可以加入生姜汁以激发湿热的消退。

朱丹溪认为,苍术、黄柏二物,“皆有雄壮之气”。由此可知,二妙散、三妙散及四妙散,药力都是比较“雄壮”的,都是针对实证而言,成都治癫痫病哪家好虚证是不可乱投的。这种湿热型筋骨疼痛,多见于风湿性关节炎的进行期,或类风湿关节炎的活动期。

二妙散、三妙散、四妙散,都是我所喜用的。但在选用牛膝一味时,要看一看证候的性质,如是肝肾虚弱体质,怀牛膝与川牛膝一并使用,若肝肾不甚虚弱的,仅用川牛膝一味即可。用量不宜太大,一般用15克、30克,用到60克就有破血之虞。

2.牛膝散(《圣济总录》)

组成:怀牛膝15克,桂枝10克,山萸肉30克。共研细末,每服5克,一日3次。

功效:补益肝肾,强腰舒筋。

主治:腰膝酸痛,下肢冷痹,痉挛。

体会:这张方子仅三味药,怀牛膝补益肝肾,强腰壮膝;桂枝祛其寒湿;山萸肉补肾益肝,充髓强筋。药虽三味,但功力专一,对于那些肝肾虚弱,筋骨无力,酸困懒动者,不乏为一首速效方药。若下肢怕冷,可加生黄芪30克或60克,水煎服用,见效比较快,药力也比较持久。

3.清眩平肝汤(《刘奉五妇科经验》)

组成:怀牛膝、当归、霜、怀菊花、黄芩、女贞子、墨旱莲、红花各9克,生怀地黄、生白芍各12克,川芎4.5克。水煎服。

功效:滋肾养肝,清热平肝,活血调经。

主治:绝经期综合征,泛指肝肾阴虚,肝阳上亢者。特别是绝经期高血压更为适合。

体会:刘奉五是已故中医妇科专家,在中医妇科界影响很广。但刘陕西看癫痫挂什么科老在其他学科领域也有丰富的治疗经验。这首方是刘老治疗绝经期高血压的常用方。方以四物汤与二至丸加味而成,四物汤为妇科养血之祖方,二至丸乃妇科养阴之要方,二方合力补益肝肾,使其阴血充足,以便于纳阳归位;另外配有红花活血通络,、怀菊花、黄芩三味,清其上亢之阳与火;但这首方好像缺少一味药,那就是“引血下行”与“引火下行”的药,在这种情况下,怀牛膝就显得重要了,它的引导作用,就可以使上亢之阳与火归位于下,也使下焦阴血充足,如此阴阳和谐了,不平衡的血压就会恢复正常。

怀牛膝壮腰强筋,引血下行

牛膝是一种苋类植物的根,因为它的茎非常大,像牛的膝关节,故有牛膝之名。牛膝有川牛膝与怀牛膝、土牛膝之分,但在临床上主要用的是川牛膝与怀牛膝。川牛膝产于四川,怀牛膝产于河南省焦作地区。

关于牛膝的功效,以李时珍的《本草纲目》论述最详,他在牛膝条下云:“牛膝乃足厥阴、少阴之药,所主之病,大抵得酒能补肝肾,生用则能去恶血,二者而已。其治腰膝骨痛、足痿阴消、失溺久疟、伤中少气诸病,非取其补肝肾之功软?其癥瘕心腹诸痛、痈肿恶疮、金疮折伤喉齿、淋通尿血、经候胎产诸病,非取其去恶血之功软?”书中还记载一人患血淋,百治不效。一村医用牛膝根煎浓汁,名地髓汤,虽未即愈,但血色渐淡,久乃复旧,后十年病又作,服之又瘥。

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牛膝是临床常用中药之一,特别是对于那些骨关节病、风湿类疾病,如颈肩腰腿痛,牛膝是万万离不了的药物。传统的说法是,川牛膝长于活血化瘀,怀牛膝长于补益肝肾;或者说,川牛膝用于风湿性关节炎,怀牛膝治疗肝肾虚弱病。

但最近有些学者认为,川牛膝补益肝肾的作用并不亚于怀牛膝。

牛膝还有一个特殊功效,即下行之力。一是它能把上部的热邪(火)引导下行,例如肝火引起的头晕目眩、胃火引起的牙龈肿痛、脾经湿热引起的口腔溃疡等,引火下行,就可以使火归原位,不使上窜;二是它可以使上部的出血归复于下,这叫“引血下行”;三是潜降肝阳,由于肝阳上亢,可使脑出血或脑梗死,方中加入牛膝,就可以使肝阳潜降于下,不去干扰上部清灵之窍。所以我们看一个方子,有的医生在方子的末尾,加上一味牛膝,这味牛膝就是引导药,它要将整个方中的药力引入下焦,或利于补益肝肾,或使火邪下行,或使上亢的肝阳下行入海,水火交济,可以使人处于阴阳平衡状态。在医界有“无牛膝,不过膝”之说。对于牛膝的这种功效,张锡纯论述得最为清楚,他说:“牛膝原为补益之品,而善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经。故善治肾虚腰痛、腿疼,或膝痛不能屈伸,或腿痿不能任地……又为其除脑中痛,口齿诸痛,何也?盖此等症,皆因其气血随火热上升咸阳市治疗癫痫病医院哪家专业所致,重用牛膝引其气血下行,并能引其浮越之火下行,是以能愈也。”

当代名医邹孟诚曾介绍一例病患,说的是有一位建筑工人,由于腰肌劳损,腰痛常作,几经治疗,终乏效机。后来病情加重,不能干活,生活亦受到影响。

后寻得一包怀牛膝,重约半斤许,求治心切,将半斤牛膝倒入锅内,加水煎煮,于当夜连服四大碗,至天明,不但疼痛完全消失,而且腰间倍感轻松。从此以后,无论刮风下雨,或干重活,从不感觉腰痛,多年顽疾,顿感消失,可见怀牛膝功力之大。

这正如朱丹溪所说:“牛膝,能引诸药下行,筋骨痛风在下者,宜加用之。”

牛膝还有一种功效,就是利尿通淋,这也与它的下行之力有关。单独使用其利尿作用并不明显,但在清利湿热的方药中加入一味牛膝,其利尿通淋的功效会很快显现,对改善尿路感染的灼热疼痛也会明显见效。

综上所述,牛膝的作用可以归纳为:补肝肾,强筋骨,活血通经,引血下行(包括引火下行),利尿通淋。

主治范围:腰膝酸痛,下肢痿弱,血瘀经闭,痛经,血淋,热淋,跌打损伤,痈肿恶疮,咽喉燥痛,癥瘕积聚等。

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