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带下病的中医辨证论治与治疗方法_吃什么中药与处方方剂?

时间:2019-10-05  来源:处暑节气养生菜式

【概述】

带下病是指带下量明显增多,色、质、气味异常,或伴有全身或局部症状为特征的疾病。正常带下乃为肾气充盛,脾气健运,由任带所约束而润泽于阴户的一种无色,质粘,无臭的阴液,其量不多。古有“白沃*赤沃”*赤白沃”(《神农本草经));“赤沥”白沥牌赤白沥”(甲乙经》)的记载。《傅青主女科》详细分析了白、黄、赤、青、黑五色带下的证治,临床上以白带、黄带、赤白带多见,着重论述这三种。临证时,还需注意它病合并带下病的病例,如阴痒、阴疮、阴吹、阴部肿瘤等病,常并见带下异常。同时要鉴别白带与白淫、白浊、漏下的区别。白淫,《素问·痿论》云:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,人房太甚,宗筋弛纵,发为筋瘘,及为白淫”.女子骤然从阴道流出白色液体,古称白淫,与带下病之阴中绵绵而下白物,无有休止的症状不同。白浊,指由尿窍流出的移浊如米泔的一种疾病·夹有血者为赤白浊,全血者称红浊。多随溲而下,小便时或淋涩作痛。白带出于阴户,白浊出于尿窍。所以不难鉴别。漏下,为月经乱的出血,下血淋漓不断,质不粘滑,赤带则粘滑而带血色,与月经周期、经期无关。不过若赤带与漏下并病则较难鉴别,应详问病史及根据答病特点进行观察,结合有关检查以明确诊断。

【辨证治疗】

1.脾虚湿盛

临床表现:带下量多,绵绵不断,色白或淡黄,质粘稠,无臭气。面色皖白或萎黄,四肢欠温,颜面及足跗浮肿,精神倦息,纳少便溏,舌淡苔白或腻,脉缓弱。

立法:健脾益气.升阳除湿,

主方:完带汤(《傅青主女科》)。

加减:如肾虚腰痛者,加杜仲、菟丝子;寒凝腹痛者,加香附,艾叶;若带下日久,滑脱不止者,可选加固涩止带药,如金樱子、龙骨、荧实、乌贼骨等;脾虚湿甚,带稠,痰多,头重承德羊癫疯哪家好,形体肥胖者,加半夏、石蔼蒲、白芥子;证兼少腹两侧疼痛,胁痛,乳胀,脉弦者,为牌虚肝乘之证,宜加川權子、香附,以疏肝;加丹皮、鱼腥草,以防肝郁化热:若湿蕴化热者,症见带下粘稠色黄,治宜清热利湿止带,方用易黄汤((傅青主女科》),2.肾阳虚衰临床表现:带下量多,色白如鸡蛋清,或清冷如水,绵绵而下无休止甚则滑脱不禁。腰疫如折,小腹冷坠,小便频数,清长.夜间尤甚,大便溏薄,舌质淡苔薄白,脉沉迟或沉细弱。

立法:温肾培元,固涩止带。

主方:内补丸(《女科切要))。

加减:为增强温肾壮阳,益精固涩之力,在上方基础上,加山药、茯苓、赤石脂:若便溏者.去肉苁蓉,加补骨脂、肉豆蔻。

3.阴虚热蕴

临床表现:带下量不多,呈淡红色或赤白,质稍粘,或感阴部灼热:心烦少寐,手足心热,咽干口燥,腰痿耳鸣,头昏目眩,便难尿黄,舌红少苔,脉细数。

立法:滋养肾阴,清热止带。

主方:知柏地黄汤(《医宗金鉴》).加芡实、金樱子,补肾固涩止带。或愈带九(饲鹤亭集方》),加减;手足心烦热甚者,加地骨皮、银柴胡、胡黄连,以清虚热。

4.湿热下注

临床表现:带下量多,色黄或赤,或赤白相兼,有臭昧,质稠。或少腹疼痛拒按,或阴中灼痛,或有月经增多或经期延长。小便短赤成淋涩,低烧便溏,胸闷口腻纳少,舌苔黄厚或腻,脉弦滑或需数,立法:清热利湿.

主方:止带方(《世补斋医书·不谢方》)或龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)。

加减:兼纳呆,腹胀,乳胀,加厚朴、藿香、苍术,青皮,以宽中理气化浊;低热起伏者,加青蒿、银柴胡。

5.湿毒壅聚

临床表现:带下量多,色黄质癫痫病在线咨询稠,或赤白相兼,或五色杂下,或黄绿如脓,有臭气,阴部灼痛,或浑浊如米泔,或似豆渣,阴部瘙痒,或并见月经过多,经期延长,阴痒,阴疮等病。小腹疼痛,煩热口干,头昏晕,午后尤甚,大便干结或臭秽,小便黄少,舌红,苔黄干,脉数。

立法:清热解毒,除湿。

主方:五味消毒饮(《医宗金鉴》),加白花蛇舌草、樗根白皮、白术。加减:如见发热者,可加连翘、黄芩等:如高烧头痛加青蒿、白芷;若脾胃虚弱,可加生黄芪,以扶正托毒。

【其它疗法】

1.针灸

(1)针刺环跳穴,采取强烈刺激法,时间10分钟,留针15~20分钟。

(2)灸四花穴:双俞(膈俞,胆俞)、小肠俞(双)、带脉(双)、中极,归来(双)。方法:点水潮润穴位,使艾柱不易坠落,用艾绒如米粒大粘上,以线香引火点燃,一柱完后再采第二柱粘在第一柱的灰上继续燃烧,连灸七柱,再灸七壮,然后再灸它穴,先背部,再灸腹部,轻者连灸1周,重症连灸3周,最多四疗程即可痊愈。

2.单方验方

(1)海螺蛸1味为粉,广鱼螵煮烂,杵丸绿豆大,淡菜汤下,用治任脉虚而带下不摄者。

(2)白芷性香而升举,黄荆实性辛而利气,瓦楞子性燥而胜湿,炒焦則火可生土,土可防水,煅粉则可胜湿,湿胜则无以下注而白带止。古人于此三物有单用一物以止也。

(3)白果7~10个去心,和豆腐炖服。

(4)金樱子30克,水煎服,或与猪膀胱,或与冰糖炖服。

【文献参考】

1.陈大年认为,湿浊下注,带脉失司则成带下。如脾失健运,湿聚下注带脉则成白带,质稀;湿蕴成热则成黄带,质稠粘,且有秽味;带下色赤者,常因肝肾两亏,奇经失利所致。可选濮阳癫痫医院有哪些用黄柏、黄芩、丹皮等清热,赤荟、车前子、泽泻、萆薢,以利湿,樁根皮、乌贼骨、鞋须、鸡冠花,以固摄止带。根据湿热之轻重,清热与化湿药则有侧重,对肝肾两亏,奇经失利者,以养肝肾和脾胃,兼固摄,常用熟地、英肉、枸杞子等补肝肾,配合旱莲草、牡蛎、阿胶、藕节等止血固涩之品。(《上海中医药杂志X(11):12,1983)2.孟氏报道,“妇炎平*具有清热解毒,燥湿止带,抗菌消炎,杀虫止痒的功能,每晚睡前洗净阴部后将妇炎平胶囊1~2粒置入阴道深处,每天1次,外阴炎者可打开胶囊,将药粉涂于患处,一般10天为一疗程。307例惠者总有效率为95.1%.(K广东医学》(2)#53,1987)3.崔氏报道,选用十七椎下腰眼为主穴,取八醪穴周围之络脉为配穴,用三棱针透刺入穴位,出针后即拔罐5~10分钟,3~5天复诊1次,治疗120例,总有效率为98.3%。(《陕西中医》(7):13.1984)4.易氏报道,外洗1号方(土茯苓、苦参、蛇床子,花椒、乌梅、苦棟皮、黄柏、雄黄、枯矾、地肤子共研粗末)用治滴虫性阴道炎;外洗号方(士茯苓、苦参、土蛇床子,乌梅、苦楝皮、百部、黄柏、地肤子、土槿皮、儿茶共研粗末)用治霉菌性阴道炎。6天为一疗程。治滴虫性阴道炎97例,有效率为97.5%,治霉菌性阴道炎50例,100%有效。一般二三个疗程即治愈(《云南中医杂志》(5):19,1982).

【调护、禁忌】

1.经常保持阴部清洁卫生+经期,产褥期,流产后尤应注意。提倡淋浴,注意性生活卫生。医务人员进行妇科检查时应严格操作,防止交叉感染。

2.加强体质锻炼,长期涉水作业者应注意卫生保健,长期从事坐位工作,易发生便秘和由于盆腔瘀血而致白带增多,应重视并坚持在工间休息时作保健操,注意饮食工生,勿过食辛辣厚味以免滋生湿热。

【西医诊断广西都有哪些有名的癫痫病医院参考】

西医认为女性生殖器官炎症,是病原体侵入该部而致的炎症性反应,它可发生于生殖器官及其周围邻近组织的任何部位,致病原因是多方面的,主要是生物性的,其中以细菌性的最为多见(如链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌),其次是滴虫、霉菌性的亦常见,此外还有如梅毒螺旋体或淋病双球菌、滤过性病毒等所致的梅毒、淋病,淋巴肉芽肿,女性生殖器官炎症常表现带下增多或色质异常.但各病的带下症状又具一定特点,可结合其它症状和检查以资鉴别。

滴虫性阴道炎:

灰黄色泡沫状白带,外阴瘙痒,阴道壁有红点,镜检可査见滴虫。霉菌性阴道炎:

乳白色,豆腐渣样白带,外阴奇痒难忍,阴道壁附一层白膜,不易擦去。镜检可见霉菌。

老年性阴道炎:

带下色黄、稀而粘滞,有时带中有血,阴道烧灼感,阴遒粘膜薄且光滑,可有小出血点或小溃疡。

宫颈糜烂:

带下色白,或黄,或呈脓性,或稠粘挟血,腰瘦或无症状,宫颈有不同程度的糜烂面。

慢性盆腔炎:

带下色白,或黄,或呈脓性,或稠粘夹血,或无带下异常,下腹坠胀或牵引痛,腰骶瘦痛,子宫活动性差,二侧或一侧附件增厚或有包块。宫颈癌:

血性白带,或水样恶臭白带,接触出血,或伴不规则出血,宫颈质硬,表面粗糙,边缘不规则,有小莱花状突起,触之易出血,活体组织检查可确诊。

淋病性阴道炎:

急性:脓性阴道分泌物,阴部红肿·压痛,有烧灼感,伴有尿频尿急,尿痛。阴道分泌物涂片或分泌物培养,可查见淋病双球菌。慢性:白带量多或色黄,可能夹杂其它病菌感染。可引起内外生殖器官炎症症状。分泌物涂片或分泌物培养,可见淋病双球菌。

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